Vos questions sur les soins dentaires

Une dent est bien plus que sa partie visible : trois couches, une pulpe vivante, et une racine ancrée dans l'os.

Le tissu le plus dur du corps humain. Il ne contient aucune cellule vivante : une fois détruit, le corps ne peut pas en refabriquer.

Au tout début d'une attaque, le fluor reminéralise la surface et renforce l'émail existant. Une fois la matière perdue, il faut restaurer la dent.

Sous l'émail, elle forme l'essentiel de la dent. Parcourue de canalicules, elle transmet le chaud et le froid.

Au cœur de la dent, elle contient les vaisseaux et le nerf. C'est elle qui fait mal quand une carie l'atteint.

Elle ancre la dent dans l'os de la mâchoire, et se prolonge souvent aussi loin que la partie visible.

La zone où la dent rencontre la gencive. Fragile, c'est là que naissent les sensibilités au froid.

L'ensemble qui soutient la dent : gencive, ligament et os. Sans lui, même une dent saine ne tient pas.

Chaque type de dent a un rôle précis, de la découpe au broyage.

• 8 incisives — couper
• 4 canines — déchirer
• 8 prémolaires — écraser
• 8 à 12 molaires — broyer

Les dents de lait ne sont pas des dents provisoires sans importance : elles guident la place des définitives.

• Vers 6 mois, elles tombent entre 6 et 12 ans
• Émail plus fin : une carie progresse plus vite
• Elles ne se remplacent jamais

La couleur naturelle d'une dent n'est pas blanche. Elle vient de la dentine, visible par transparence sous l'émail.

• L'émail est translucide, pas blanc
• La teinte varie d'une personne à l'autre, et selon les dents
• Avec l'âge, l'émail s'affine et la dent fonce naturellement
• Café, thé, tabac et vin colorent la surface

Une destruction de la dent par les acides produits par les bactéries. Elle commence en surface, dans l'émail, puis creuse vers l'intérieur.

Elle progresse en silence, couche après couche. Plus on intervient tôt, moins le traitement est lourd.

L'émail et la dentine ne préviennent pas. La douleur n'apparaît que lorsque la carie atteint la pulpe, souvent bien plus tard.

Ce ne sont pas seulement les sucreries évidentes.

• Sodas et jus de fruits, même sans sucre ajouté
• Bonbons collants, qui restent sur la dent
• Biscuits, pain, chips : l'amidon devient sucre
• Miel, sirops, fruits secs

Non. L'acidité attaque l'émail directement, sans passer par les bactéries.

• Agrumes, vinaigre, sodas même allégés
• Après un aliment acide, attendez avant de brosser : l'émail est momentanément fragilisé

Ce n'est pas la quantité de sucre qui compte, mais le nombre de fois où la dent est attaquée.

• Chaque prise alimentaire déclenche une attaque acide
• La salive met environ 30 minutes à rétablir l'équilibre
• Un dessert en fin de repas : une seule attaque
• Grignoter toute la journée : attaque permanente

Un matériau de la couleur de la dent, collé directement en une seule séance.

• Teinte adaptée à votre dent
• Collé, il économise du tissu sain
• Posé et durci en une séance
• Adapté aux cavités petites et moyennes

Les matériaux collés de la couleur de la dent les ont remplacés dans la pratique courante.

• Le composite est esthétique
• Il est collé : moins de tissu sain sacrifié
• Sa mise en œuvre a beaucoup progressé
• Un amalgame ancien encore étanche n'a pas à être remplacé sans raison

Une pièce fabriquée au laboratoire, puis collée dans la dent. On l'utilise quand la perte de substance est trop importante pour un composite.

Le choix dépend de ce qu'il reste de dent saine, pas d'une préférence.

• Petite cavité — composite, une séance
• Grande perte de substance — inlay ou onlay
• Plus la cavité est large, plus la pièce de laboratoire tient la forme et le point de contact

Quand la gencive se retire, la racine se retrouve à nu. Elle n'a pas d'émail pour la protéger, et conduit le froid directement vers le nerf.

La gencive se rétracte et découvre progressivement la racine. La dent paraît plus longue, et devient sensible au froid.

Il faut d'abord en trouver la cause : elle n'est pas toujours la même.

• Dentifrice pour dents sensibles, utilisé dans la durée
• Vernis fluoré appliqué au cabinet
• Correction d'un brossage trop appuyé
• Si la sensibilité persiste ou s'aggrave, elle doit être examinée

Non. Un soin est soumis aux mêmes contraintes que la dent : mastication, acidité, temps.

• Le joint entre la dent et le matériau vieillit
• Une carie peut reprendre en bordure du soin
• C'est précisément ce que le contrôle annuel permet de détecter tôt

Parce qu'un soin qui fuit laisse les bactéries reprendre leur travail, sous le matériau et sans douleur.

• Micro-fissure ou joint devenu non étanche
• Reprise de carie sous l'ancien soin
• Fracture d'une paroi affaiblie
• Intervenir tôt évite d'en arriver à la dévitalisation

Un film de bactéries qui se reforme en permanence. Elle s'accumule surtout au collet, à la limite entre la dent et la gencive.

Si elle n'est pas retirée, la plaque se minéralise en quelques jours et durcit. À ce stade, aucune brosse à dents ne peut plus l'enlever.

• La plaque est molle : le brossage suffit à l'éliminer
• Le tartre est dur : seul l'ultrason du cabinet en vient à bout
• Sa surface rugueuse retient encore plus de plaque : le cercle s'entretient tout seul

Une inflammation de la gencive provoquée par la plaque. C'est le premier stade, et le seul qui soit entièrement réversible.

Non. Une gencive saine ne saigne pas au brossage. Un saignement est le premier signal d'alerte, et il ne faut pas l'ignorer.

• Le saignement n'est pas dû à un brossage trop fort
• Il vient de l'inflammation, donc de la plaque
• Le réflexe à ne pas avoir : arrêter de brosser la zone qui saigne
• C'est justement là qu'il faut brosser, doucement et régulièrement

Quand l'inflammation dure, elle atteint le ligament et l'os qui soutiennent la dent. Là, les dégâts ne se réparent plus spontanément.

Parce que l'os qui les entoure a diminué. Ce n'est pas la dent qui bouge, c'est son support qui manque.

La gingivite, oui, entièrement. La parodontite, non : l'os perdu ne repousse pas, mais on peut stopper la progression.

• Quelques semaines de brossage rigoureux suffisent
• On arrête la perte osseuse, on ne la rattrape pas
• D'où l'intérêt d'intervenir au stade gingivite

La plaque est la cause. Mais certains facteurs accélèrent nettement la destruction.

• Le tabac — de loin le premier facteur, et il masque le saignement
• Le diabète, surtout mal équilibré
• Le stress et la fatigue
• Un terrain familial
• Chez un fumeur, les gencives saignent peu : la maladie avance sans prévenir

Le geste compte plus que la force. L'objectif est le collet, cette limite entre la dent et la gencive où la plaque s'accumule.

• 1. Tenez la brosse comme un stylo, entre le pouce et l'index
• 2. Posez-la à 45°, moitié sur la dent, moitié sur la gencive
• 3. Faites de petits mouvements circulaires, sur place
• 4. Presque aucune pression : les poils doivent rester droits
• 5. Avancez dent par dent, sans oublier la zone près des canines
• Deux minutes, deux fois par jour

Les trois erreurs les plus fréquentes, et elles font toutes plus de mal que de bien.

• Frotter fort — cela use l'émail et fait reculer la gencive
• Brosser horizontalement, comme on scie — le collet se creuse
• Éviter la zone qui saigne — l'inflammation s'y installe durablement
• Une gencive qui a reculé ne revient pas d'elle-même

Une minute pour voir exactement comment poser la brosse et avec quelle pression.

Une brosse extra-souple, à filaments très fins et très nombreux. Contrairement à l'idée reçue, elle nettoie mieux qu'une brosse dure, et sans abîmer la gencive.

• 5 460 filaments extra-souples de 0,1 mm, très denses
• Douce pour la gencive, redoutable sur la plaque
• Tête compacte pour atteindre le fond de la bouche
• Manche octogonal : il aide à tenir l'angle de 45°

Dès que les filaments s'écartent ou s'écrasent. Une brosse déformée ne nettoie plus le collet.

• En moyenne tous les 3 mois
• Plus tôt si les poils sont couchés
• Si votre brosse s'écrase en quelques semaines, c'est que vous appuyez trop fort
• Toujours après un épisode infectieux

La brosse à dents ne nettoie que trois faces sur cinq. Les deux faces entre les dents, là où tout commence, demandent un autre outil.

• Brossettes — plus efficaces et plus simples à manipuler
• Fil dentaire — réservé aux espaces vraiment trop serrés
• Une fois par jour suffit, de préférence le soir
• Sans nettoyage interdentaire, le brossage reste incomplet

Chaque espace entre vos dents a sa taille. Une brossette trop fine ne nettoie rien, une trop grosse blesse la gencive.

• Les tailles sont mesurées au cabinet, espace par espace, avec une sonde graduée
• Vous repartez avec les diamètres qui correspondent à votre bouche
• La brossette doit passer avec une légère résistance, jamais en forçant
• C'est le point le plus déterminant de toute l'hygiène quotidienne

Parce que leurs filaments sont assez fins pour se replier au passage, puis se rouvrir à l'intérieur de l'espace. C'est ce qui permet de tout ramener vers l'extérieur.

• Au point de contact étroit, les filaments se replient
• Dans l'espace plus large derrière, ils se redéploient et balaient la surface
• CPS prime — espaces normaux · CPS perio — espaces élargis
• Un seul aller-retour par espace suffit

Le geste exact, en moins d'une minute : trouver l'entrée, pousser doucement, et faire un simple aller-retour.

Le tartre est décollé par vibrations ultrasoniques, au-dessus et juste sous la gencive. C'est indolore dans la grande majorité des cas.

• L'instrument vibre, il ne coupe pas
• L'eau projetée refroidit et évacue les débris
• Si vos gencives sont enflammées, la séance peut être sensible : signalez-le
• Une à deux fois par an selon votre situation

À lisser la surface des dents après le détartrage. Une surface lisse retient beaucoup moins la plaque.

• Retire les colorations de surface : café, thé, tabac
• Retarde la reformation du tartre
• Ce n'est pas un blanchiment : il rend à la dent sa teinte naturelle, sans l'éclaircir

Un nettoyage en profondeur de la racine, sous la gencive, là où le détartrage classique n'atteint pas.

• Indiqué quand des poches se sont formées entre la dent et la gencive
• L'équipement utilisé permet de traiter la bouche entière sans piqûre
• La gencive peut se rétracter ensuite : c'est le signe qu'elle dégonfle
• Des sensibilités transitoires au froid sont fréquentes

Lorsque les poches restent profondes malgré le surfaçage. L'objectif est d'assainir ce qui reste inaccessible autrement.

• La gencive est décollée pour accéder à la racine et à l'os
• La zone est nettoyée, puis la gencive est repositionnée
• Dans certains cas, une greffe peut recouvrir une racine exposée
• La chirurgie ne remplace jamais l'hygiène quotidienne : elle la rend possible

Une parodontite stabilisée n'est pas guérie. Sans contrôle, elle repart — c'est le principal motif d'échec des traitements.

• Contrôles rapprochés les premiers mois
• Puis un rythme adapté à votre situation
• Chaque séance vérifie la profondeur des poches et votre technique de brossage
• C'est votre hygiène quotidienne qui fait 90 % du résultat

La gencive se retire et découvre la racine. La dent paraît plus longue et devient sensible au froid.

Ils ne remplacent jamais le brossage. Un bain de bouche n'atteint pas ce que la brosse n'a pas délogé : il rince, il ne nettoie pas.

• Aucun liquide ne décolle la plaque : elle est collée à la dent
• Les bains de bouche antiseptiques sont un traitement, prescrit pour une durée limitée
• Utilisés trop longtemps, ils colorent les dents et modifient le goût
• Demandez-nous avant d'en prendre un au long cours

Dans la grande majorité des cas, de la bouche elle-même. Ce sont les bactéries qui dégradent les résidus et produisent des composés malodorants.

• Les espaces entre les dents, rarement nettoyés
• Le dépôt sur la langue, souvent oublié
• Une gencive enflammée ou une carie
• Un gratte-langue et le nettoyage interdentaire règlent la plupart des cas
• Si cela persiste malgré une bonne hygiène, parlons-en : la cause peut être ailleurs

Parce que la couleur ne vient pas de l'émail, qui est translucide, mais de la dentine jaune que l'on voit par transparence en dessous.

Un gel actif traverse l'émail et décompose les pigments colorés emprisonnés dans la dentine. Rien n'est retiré de la dent.

Non, lorsque le traitement est réalisé et suivi par un chirurgien-dentiste. Le gel agit sur les pigments, pas sur la structure de la dent.

• L'émail n'est ni poncé ni aminci
• La forme et l'épaisseur des dents restent identiques
• Un examen préalable vérifie qu'aucune carie ni fêlure ne laisse le gel pénétrer là où il ne doit pas

Non, mais des sensations passagères au froid sont fréquentes pendant le traitement et les jours qui suivent.

• Sensations brèves, comme de petits élancements
• Elles disparaissent d'elles-mêmes en quelques jours
• Un dentifrice pour dents sensibles, commencé avant le traitement, les réduit nettement
• Signalez-les : on réduit alors le port à 1 heure par jour

Le gel circule temporairement dans les canalicules de la dentine, ces micro-canaux qui relient la surface au nerf.

Le traitement se fait chez vous, avec des gouttières fabriquées sur mesure d'après l'empreinte de vos dents.

• Au cabinet — examen, détartrage, puis empreintes
• Au laboratoire — vos gouttières sont fabriquées à vos dimensions
• Chez vous — vous portez les gouttières avec le gel, selon le rythme indiqué
• Sur mesure, le gel reste sur les dents et ne déborde pas sur la gencive

Il n'y a pas de durée fixe. Le protocole s'ajuste à la teinte recherchée et aux sensibilités qui apparaissent en cours de route.

• Très peu de gel dans la gouttière : en mettre plus n'accélère rien
• Si des sensibilités s'installent, on passe à 1 heure par jour
• La durée est allongée ou raccourcie selon la teinte visée
• Vous gardez vos gouttières pour l'entretien des années suivantes

En général un à trois ans. La durée dépend beaucoup de vos habitudes quotidiennes.

• Café, thé et vin rouge recolorent progressivement
• Le tabac est de loin ce qui accélère le plus la reprise
• Une ou deux nuits de gouttières par an suffisent à entretenir le résultat

Chaque dent a une limite propre, liée à son épaisseur d'émail et à sa dentine. On l'estime avant de commencer.

• Le gain se mesure en teintes sur un nuancier
• Certaines colorations répondent très bien, d'autres beaucoup moins
• L'objectif est une teinte naturelle et homogène, pas un blanc artificiel

Le résultat se mesure sur un nuancier, en comptant les teintes gagnées entre le début et la fin du traitement.

• Votre teinte de départ est relevée et photographiée avant de commencer
• La même mesure est refaite à la fin, sur le même nuancier
• Le gain dépend de la teinte initiale et de l'origine de la coloration
• Une estimation vous est donnée avant le traitement, jamais une promesse chiffrée

Le gel doit atteindre l'émail. Le tartre et les colorations de surface le bloquent et donnent un résultat irrégulier.

• Le tartre forme un écran entre le gel et la dent
• Les zones couvertes ne s'éclaircissent pas : le résultat devient tacheté
• Une partie des colorations part avec le détartrage seul
• La teinte de départ est relevée après le détartrage, sur une dent propre

Non. Céramiques, couronnes et composites ne changent pas de teinte. C'est le point à connaître avant de commencer.

• Seul l'émail naturel s'éclaircit
• Vos soins existants garderont leur couleur actuelle
• Si un soin devient visible après le traitement, il peut être refait à la nouvelle teinte
• On en parle avant, pour que le plan tienne compte de vos soins

Non. La dent n'est pas malade : elle a simplement changé de teinte de l'intérieur, à cause des pigments laissés par la pulpe.

Puisqu'elle a foncé de l'intérieur, le produit doit y être placé. Un éclaircissement classique, appliqué en surface, n'aurait aucun effet.

Leur concentration est très faible, ce qui limite fortement le résultat. Le principal problème est ailleurs.

• Gouttières universelles : le gel déborde sur la gencive, au lieu de rester sur les dents
• Aucun examen préalable des dents ni des gencives
• Sur une carie ou une fêlure non détectée, le gel pénètre là où il ne devrait pas

Ces méthodes ne blanchissent pas la dent. Elles agissent en surface, et certaines l'abîment durablement.

• Charbon et bicarbonate — abrasifs, ils polissent puis usent l'émail
• Citron et vinaigre — acides, ils déminéralisent l'émail
• Un émail aminci laisse davantage voir la dentine : la dent paraît finalement plus jaune

Oui. C'est justement l'objet de l'examen préalable, qui n'est pas une formalité.

• Dents déjà très sensibles
• Caries ou soins non étanches à traiter d'abord
• Gencives enflammées ou récessions marquées
• Fêlures de l'émail
• Grossesse et allaitement
• Dans certains cas, une facette donnera un meilleur résultat qu'un éclaircissement

Quelques habitudes simples suffisent à conserver la teinte obtenue pendant des années.

• Rincez à l'eau après un café, un thé ou un verre de vin
• Utilisez une paille pour les boissons très colorantes
• Détartrage régulier
• Une à deux nuits de gouttières par an pour raviver la teinte

L'éclaircissement est un acte esthétique : il n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie. Certaines mutuelles participent.

• Empreintes, gouttières sur mesure, gel et contrôles
• Un devis vous est remis : envoyez-le à votre mutuelle avant de commencer
• Certains contrats prévoient un forfait esthétique
• Le détartrage se règle séparément et reste remboursé

L'extraction est toujours la dernière option, quand la dent ne peut plus être conservée ou qu'elle met les autres en danger.

• Dent trop délabrée pour être reconstruite
• Infection qui ne cède pas au traitement
• Fracture de la racine
• Dent trop mobile par perte de son support osseux
• Le praticien vous explique toujours pourquoi avant de proposer une extraction

Non. L'anesthésie supprime la douleur pendant toute l'intervention. C'est la question que tout le monde se pose, et la réponse est claire.

• Vous sentez des pressions et des mouvements, jamais de douleur
• Si une sensation apparaît, on complète l'anesthésie immédiatement
• Après l'intervention, les suites se gèrent avec les antalgiques prescrits
• Convenez d'un signe de la main avec le praticien pour l'arrêter à tout moment

Toujours les mêmes étapes, expliquées au fur et à mesure.

• 1. Anesthésie de la zone, puis on attend qu'elle fasse effet
• 2. La dent est doucement mobilisée dans son alvéole
• 3. Elle est retirée, souvent sans que vous vous en rendiez compte
• 4. La zone est nettoyée, parfois suturée
• 5. Une compresse est mise en place à mordre

Bien moins longtemps que ce que l'on imagine. L'essentiel du rendez-vous est consacré à l'anesthésie et aux explications.

• Le geste lui-même dure souvent quelques minutes
• Une dent incluse demande davantage de temps

Vous restez parfaitement conscient et vous percevez ce qui se passe, mais sans douleur.

• Des pressions et des vibrations : c'est normal
• Des bruits d'instruments, amplifiés par les os du crâne
• Apportez vos écouteurs et votre musique : le bruit gêne souvent plus que le geste lui-même
• Rien de tout cela n'est douloureux. Signalez toute sensation gênante.

Vous restez quelques minutes au cabinet, le temps que le saignement s'arrête et que l'on vérifie tout.

• Vous mordez une compresse pendant environ 20 minutes
• Les consignes vous sont remises par écrit
• L'ordonnance vous est expliquée
• Vous pouvez repartir seul : une anesthésie locale n'empêche pas de conduire

Quelques gestes simples suffisent à ce que tout se passe bien. Le premier soir est le plus important.

• Prendre les antalgiques avant que l'anesthésie ne se dissipe
• Appliquer du froid sur la joue, par périodes de 15 minutes
• Dormir avec la tête légèrement surélevée
• Éviter le sport et les efforts jusqu'au lendemain

Un caillot se forme dans l'alvéole et protège l'os pendant la cicatrisation. Le tabac comme l'alcool empêchent sa formation et le fragilisent.

• Ne fumez pas le jour de l'intervention, ni les 48 heures qui suivent
• Même consigne pour l'alcool
• Le caillot est le pansement naturel de la plaie
• C'est la consigne la plus utile de toutes

Pour la même raison : rincer, cracher ou aspirer avec une paille peut déloger le caillot qui vient de se former.

• Les 24 premières heures — ni bain de bouche, ni crachat, ni paille
• À partir du lendemain, rincez doucement après les repas
• Continuez à brosser les autres dents normalement

Tout ce qui est tiède et tendre. Mastiquez du côté opposé.

• Le premier jour : froid ou tiède, jamais chaud
• Aliments mous : purée, compote, œufs, poisson
• À éviter quelques jours : croûtes, graines, riz, aliments épicés
• Ne sautez pas de repas, l'alimentation aide à cicatriser

La gencive se referme en une à deux semaines. L'os, lui, met plusieurs mois à se reconstruire en profondeur.

• 2 à 3 jours — gonflement maximal, puis diminution
• 1 semaine — retrait des fils s'il y en a
• 2 semaines — gencive refermée
• 3 à 6 mois — os reconstitué

Parce qu'elles arrivent en dernier, souvent sans place suffisante. Elles poussent alors de travers ou restent bloquées.

• Manque de place sur l'arcade
• Infections répétées de la gencive autour de la dent
• Carie sur la dent de sagesse ou sur sa voisine
• Position qui empêche tout nettoyage correct

Non, pas systématiquement. Une dent de sagesse bien placée, fonctionnelle et nettoyable se garde.

• La décision se prend dent par dent, radiographie à l'appui
• On retire celles qui posent problème ou qui vont en poser
• On surveille les autres lors des contrôles

Le dire. C'est fréquent, ce n'est pas ridicule, et cela change concrètement la façon dont le rendez-vous se déroule.

• Prévenez dès la prise de rendez-vous
• Tout vous est expliqué avant, sans rien vous imposer
• Un signe de la main convenu arrête le geste immédiatement
• L'anesthésie pratiquée au cabinet ne laisse ni lèvre ni joue endormies

Un suintement rosé pendant quelques heures est normal. Voici le geste qui règle la grande majorité des cas.

• Roulez une compresse propre et placez-la sur la zone
• Mordez fermement 20 minutes sans regarder
• Restez assis, tête droite, sans parler ni cracher
• Si le saignement reste abondant malgré cela, appelez le cabinet

Dans la plupart des cas, oui. Une dent absente ne laisse pas simplement un trou : tout l'équilibre autour se déplace.

• Les dents voisines basculent vers l'espace vide
• La dent opposée descend, faute de contact
• L'os qui portait la racine se résorbe peu à peu
• La mastication se reporte sur l'autre côté
• Plus on attend, plus le remplacement devient complexe

Les dents voisines n'ont plus de point d'appui. Elles basculent peu à peu vers l'espace vide, et l'os qui portait la racine s'affaisse.

Au lieu d'endormir toute la zone, le produit est déposé dans l'os, juste au bout des racines de la dent à soigner.

Une anesthésie efficace immédiatement, et sans les inconvénients de l'anesthésie classique.

• Pas d'attente — les soins commencent tout de suite
• Ni lèvre ni joue endormies — aucun risque de se mordre en sortant
• Pas de rappel supplémentaire au palais ou sous la langue
• Vous reprenez une activité normale dès la fin du rendez-vous